für Radiologie und Nuklearmedizin - Dres. med. Heim, Thiel, Kimpel, Göttmann

Online-Terminanfrage

Hier haben Sie die Möglichkeit, uns direkt über unsere Website eine Terminanfrage zu senden.
Wir rufen Sie nach Eingang Ihrer Anfrage baldmöglichst zurück.

Geben Sie uns für den Rückruf bitte eine Telefonnummer an, unter der Sie tagsüber zwischen 8:00 und 18:00 Uhr gut erreichbar sind. Wir werden bis zu drei Mal versuchen, Sie zu kontaktieren.

Alternativ können Sie uns auch ein Foto oder einen Scan Ihres Überweisungsscheins einfach unten auf dieser Seite hochladen. Bitte geben Sie uns auch in diesem Fall unbedingt eine Rückrufnummer an.

Wichtig: Bitte nutzen Sie bei dringenden Notfällen (Beispiele: Verdachtsdiagnose auf Schlaganfall, akute Lungenembolie, Lungenentzündung) nicht die Online-Terminanfrage, sondern nehmen Sie telefonisch Kontakt mit uns auf.

Wenn Sie sich nicht sicher sind, welche Informationen von Ihrem Überweisungschein wir benötigen, können Sie sich an nebenstehendem Bild orientieren. Die benötigten Informationen haben wir in grün für Sie markiert.

Persönliche Angaben:

 

Angaben von Ihrem Überweisungsschein:

Hinweis:
Übernehmen Sie die Angaben von Ihrem Überweisungsschein am besten Wort für Wort. So ist sichergestellt, dass wir Ihnen in der richtigen Abteilung einen Termin vergeben. Falls eines der Felder im Überweisungsschein nicht ausgefüllt ist, vermerken Sie bitte einfach „leer“.

(Bitte möglichst Vor- und Nachnamen angeben, um Verwechslungen zu vermeiden)

 

*nuklearmedizinische Untersuchungen nur in Göppingen

 

Sobald Sie alle benötigten Felder ausgefüllt haben, klicken Sie einfach auf "Absenden". Das Formular wird dann automatisch an unsere Praxis übermittelt und wir werden uns so bald wie möglich telefonisch melden, um einen Termin mit Ihnen zu vereinbaren.

 

Bitte beachten Sie:
Alle mit * markierten Felder sind Pflichtangaben.


Alternativ: Anfrage per Foto/Scan Ihres Überweisungsscheins

Sie können uns auch direkt ein Foto oder einen Scan Ihres Überweisungsscheins übermitteln. Bitte geben Sie uns auch in diesem Fall unbedingt eine Rückrufnummer an, da wir sonst keine Möglichkeit haben, uns bei Ihnen zu melden.

 
 

*nuklearmedizinische Untersuchungen nur in Göppingen

 

Bitte beachten Sie:
Alle mit * markierten Felder sind Pflichtangaben.